济南女性乳房健康调查：手术台上逃跑的患者很常见
■乳房的自由之路·调查女性的乳房因为被附加上了太多的东西而备受折磨，以至于有人兴起了“拯救乳房”运动，但更多的情况是，当病变的乳房不得以通过保乳术来拯救的时候，我们应该如何面对这些哭泣的“乳房”?
得了乳腺癌一定要切除乳房吗?在对抗疾病和保持女性身体完整之前，乳腺癌患者如何抉择?近日，本刊记者走访了济南各大医院乳腺科与部分整形美容医院，对乳腺疾病患者与胸部整形女性进行了调查。
手术台上“逃跑”的乳腺癌患者
山东某医院乳癌科主任江泽飞曾在飞机上与临坐的刘女士交换名片。当他把名片递过去的时候，刘女士的表情似乎在说：我希望永远不要再见到你。但是，没过多久，江泽飞就接到刘女士的电话：刘女士患上了乳腺癌，碍于面子一直羞于和家人朋友启齿，由于没有正规治疗，很快复发，需要治疗。
更让江泽飞哭笑不得是，刘女士“逃下手术台的”。“刘女士在当地医院检查就绪躺到手术台上，打了麻药准备开刀切乳时，突然改变主意，希望刀下留人。”
从手术台上下来后，刘女士找到了江泽飞。“我看了她的病历以后，觉得她可以不用开刀了。” 江泽飞一直希望乳腺癌患者应该明确的是，切除乳房也有可能复发转移，而保留乳房并不增加转移和死亡风险。
在江泽飞的行医过程中，从手术台上“逃掉”的女性患者并不少见。近期发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示：我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。在无症状女性人群中，各种乳腺疾病患者竟达到52.4%，此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。
山东省防癌协会资料显示，乳腺癌已成为济南女性的“第一大杀手”，每1万人就有3个乳腺癌患者。全国乳腺癌防治会协会会长董孝波说，乳癌的发病率和死亡率，国外都在下降，而国内却在升高，且患者呈职业化和年轻化趋势，50岁以下的女性占40%。
“这是工业化、环境污染等等带来的极大恶端。”在江泽飞看来，现代女性的一些生活计划没有按照女性本身的规律去施行。比如，本来可能二十七八岁可以生孩子，但为了工作晚一点结婚、生育;有的不生育，或者说生育了不哺乳。“对于越来越年轻化的女性患者，乳房切除手术甚至比死亡还可怕，医生看到的是需要切除的病坏肌理，而女病人揪心的则是女性尊严和自身的完整。”江泽飞说。
切与不切的悖论：“家里的一根柱子坏了，是不是要把房子都拆了?”
“乳腺癌的治疗既需要医学技术，更需要人文关怀。”江泽飞认为，早期发现可以治愈。而早期病人完全可以保留自己完美的乳房，而并不影响疗效。“一个小瘤子长在乳房上。就像家里的一根柱子坏了，我们是不是要把房子都拆了呢。”
医学专家对乳腺癌的认识也有一个变化的过程。自1882年起，医生对乳腺癌的治疗方法强调通过外科手术进行最大范围切除。到了1950年之后，某些学者考虑到乳腺癌会向胸骨旁淋巴结转移，于是提出扩大乳癌根治切除术。这种大范围的清扫，并没有提高生存率，却给病人带来更多的身体伤痛和心灵创伤。
随着医学的进一步深入研究，专家认识到，乳腺癌属于全身性疾病，扩大切除范围并不能根治肿瘤。在此认识下，出现了保留胸肌的改良根治术，以及后来的保乳手术，即只拿掉乳房癌种和腋下淋巴结，在其他治疗的辅助下，可以保证同期乳腺癌患者的生存率，且使患者拥有完整的身体。
到今天，随着各种新的分子诊断、分类诊断技术不断地应用于临床，不同分期的乳腺癌患者能得到有针对性的治疗，早期乳腺癌的治愈率更是可以达到90%。乳腺癌目前的治疗仍然以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。其中，乳腺癌的药物治疗仍然主要包括三个方面：化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。近年来，这三个领域分别都取得了重要进展，包括新的药物的问世、大型研究长期随访数据的发表以及治疗观念的改变。
谁才是乳房的真正“杀手”?
不仅限于乳腺癌，其他乳房疾病同样不可忽视。乳腺疾病已经成为严重危害女性健康的疾病，乳房同时又很脆弱，它的抵抗力比人体其他器官要低25%。因此，乳房成了众多疾病的温床。
到底什么是济南女性的“乳房杀手”?格里夫斯在《癌症：进化的遗产》一书中写道：“坏脾气、坏习惯、坏老板、坏基因、坏运气……我们呼吸的空气，喝的水，吃的东西……所有这些都有关系，又都没有关系。”
山东省开展的流行病学调查显示，爱熬夜、作息不规律的职业女性，是乳腺疾病高发人群。山东省肿瘤防治所所长曹亭川告诉记者，“乳癌有30%来自遗传，更多来源于后天的生活习惯和环境等因素。乳腺癌已成为一种生活方式疾病”。随着生活方式的西化，高脂饮食流行，肥胖人数增加，是我国的乳腺疾病发病率越来越多的原因。
山东大学第二医院乳腺外科主任余之刚将原因归结为“乳房保护意识的淡漠”。余之刚告诉记者，女性最关心的是“面子”问题，有一项对国内白领的调查数据显示，她们每年在化妆品上花掉3000元到5000元。“如果她们能把这些钱中的1/10用于乳腺癌的普查，那么早期发现乳腺癌的可能性将大大增加。”他建议，35岁以上的女性应一年做一次专门针对乳腺癌的检查。
除此，近年来，在我国呈现出飞速发展的态势的包括隆胸手术在内的医疗整形美容手术，也成为女性乳腺疾病的“头号敌人”。 小刘是一位22岁的济南在校女大学生，因乳房偏小，小刘经过多方打听、咨询来到济南某美容医院作了脂肪隆乳术。然而，术后小刘乳房出现硬结，双大腿畸形。目前，小刘一纸诉状将医院告到历下区法院，要求赔偿。
根据不完全统计，我国已经成为世界上第三大隆胸市场，每年要完成隆胸手术10万例左右。调查显示，我国已有数百万妇女做过隆胸手术。然而由于注射隆胸术是直接注射隆胸材料至乳腺组织区域，对材料和操作要求非常高，一旦失败可能产生感染、创伤性炎症、硬结、血肿、乳房变形等并发症，像小刘这样患病的“整胸”女性不在少数。
■延伸阅读
如何远离乳腺疾病?
1、选对丈夫可减少乳腺增生
据了解，乳腺增生主要是内分泌失调所致，表现为黄体酮孕激素分泌减少，雌激素的含量相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时，则可促进“动情素”分泌，使得雌激素相对减少，从而减缓乳腺增生。因此，保持夫妻生活和睦、生活规律，能够消除不利于乳腺健康的因素。
2、生孩子也能治病
妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节，通过哺乳使乳腺得到充分的发育，断奶后乳腺退化较好，不易患乳腺增生。因此，适时婚育、哺乳，对乳腺是有利的;相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺增生。
3、乳腺病与季节与化妆品的关系
春季是乳腺疾病的高发季节，这与女性体内激素水平变化有关。要避免乳腺增生，就要“抵制”雌激素对乳腺组织的过多刺激。女性要避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容，长期使用含有雌激素的面霜，使体内雌激素水平相对增高，久而久之，可诱发乳腺增生。
4、远离“林黛玉”们的癌症性格
癌症还有一种“癌症性格”，一般来讲，那些多思多虑，心态悲观，整日愁眉苦脸的人，患癌几率要比乐观者高。如果情绪不稳定，会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素增高，导致乳腺增生。
5、定时自我乳房检查
自我了解乳房的健康状况，是早期发现乳房疾病的最有效手段之一。乳房检查的正确方法是：1、脱去上衣，面对镜子先望诊。2、左右交替，望诊后再触诊。3、按顺时针方向进行乳房检查。4、平时注意内衣上有无浆液性或血性分泌物污渍，定期自我检查乳头有无溢液。5、乳腺检查的时间：最好是每月自己检查一次，一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间。
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