辽宁检查医保基金使用情况 刷卡套现将受严惩

王小丫

　　从8月下旬开始，我省将对各市城镇职工医疗保险基金的使用及管理情况进行一次大检查，医保定点医院、指定药店如有冒名就医、刷卡套现等行为将被严肃处理。这是8月4日省人力资源和社会保障厅发布的消息。
　　据介绍，由于医疗保险覆盖面广、专业性较强，医疗保险基金的管理和使用情况也十分复杂，因此各地在医保基金使用中的不规范现象和套骗基金等违法违规问题时有发生，严重危害了医保基金的安全。今年我省确定了沈阳、丹东、锦州、营口、阜新5市作为省人力资源和社会保障厅直接检查对象，对其他市将视情况进行抽查。
　　此次大检查的内容包括：同级政府或主管部门是否制定医疗保险基金管理使用办法及制度的执行情况等;去年以来医疗保险管理机构对医保基金的管理、审核、拨付情况，包括异地就医管理、医疗费用审核、结算和支付以及与定点医疗机构、零售药店的服务协议签订和管理情况等;去年以来定点医疗机构和定点零售药店使用医保基金情况，主要包括定点医疗机构、零售药店医疗服务协议履行情况，医疗保险基金使用的合法性、合规性，是否存在欺诈、骗取医疗保险基金等违法违规行为等。
　　据省人力资源和社会保障厅介绍，医保定点医疗机构和零售药店是本次检查的重点，重复处方、无诊断处方、分解处方、用药超量、超限级(制)、刷社保卡套取现金、配售药品超出处方剂量、将乙类药作为甲类药结算等问题都将被彻底清查。

东北人

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