济南预约挂号冰火两重天 预约诊疗难解看病难

生活编辑

　　济南不少医院开展的预约诊疗服务面临冰火两重天：有的医院专家，即便是预约，也要等几十个号；有的医院一年到头只预约了1个，最后患者还没有走预约程序……记者走访济南多家医院采访了解到，要让预约诊疗服务更好解决“一号难求”的情况，还有大量工作要做。记者 杨芳
　　预约挂号冷热不均
　　一天50个VS一年1个
　　预约挂号冷热不均
　　“去年我们医院有2个预约的，但一个也没来；今年只有1个预约的，也没有来……很有可能他们直接去看病了，那样就不用再去预约窗口领号。”济南市第四人民医院门诊部主任王青威说。
　　王青威告诉记者，该院实施预约诊疗服务已经有1年半的时间，但是由于门诊数量不是特别多，大家排一会儿队也就能看上病了。“去年刚开始实施的时候，还有不少人电话咨询，预约挂号是不是看病有优惠，比如减少医药费？得知没有后，人家也不约了。今年连电话咨询的也没有了。”
　　同样是三甲医院，省立医院的几位知名专家，像中医科李克勤主任，一天网上预约挂号的人数能到50人。省千佛山医院妇产科的荣风年、郭伟主任，每次门诊的预约挂号量最多能达到20人左右。
　　预约挂号服务的推出原本是为解决看病难，但采访中不少专家和医院管理者表示，预约诊疗没法解决看病难。“看病难实际上是医生工作量的问题，要让患者都看上病，除非增加这个专家的门诊或者延长该专家的门诊时间。”
　　但是这种解决办法遭到了部分专家的否定，“专家坐诊的时间长了，他（她）也会疲劳，如何保证看病质量？增加这个专家的门诊，其余的专家和医生，他们的门诊怎么安排？”省城一三甲医院门诊部主任说，后面这个问题更加复杂。
　　9：30去的看得早
　　8：00排队或没
　　9：30去的看得早
　　“因为荣主任、郭主任的病号特别多，每到了她们周二的门诊，只要来检查，我都是6点半，最晚也是7点就到医院排队……几乎每次我都是第一。”省城产妇杨女士告诉记者，“这两位专家的门诊，孕妇或者患者8点到医院，恐怕就得排到三四十位以后了。”
　　“因为两位专家的病号太多，自从有了预约挂号，我都是提前一两天挂上，差不多9点多到，护士早就把我的挂号牌放到里面了，不用等太久就能看上。”市民崔女士已经在省千佛山医院尝到预约诊疗的甜头，并把自己的做法向同事们推荐。“一开始的时候，有点心虚，毕竟外面等着这么多人，怕‘插队’影响不好，现在没有了心虚，毕竟这也不算插队。”
　　采访中，等候排队的孕妇告诉记者，她们不明白的是：感觉自己排得不算太靠后，怎么后来的人频频“加塞”，反倒看得比自己早？“后来护士给解释，说是人家已经提前一天网上预约挂号了，所以可能8：00来的，比人家9：30来的看得还晚……”
　　“既然网上预约可以加塞，那我以后也预约。”采访中，不少孕妇这样告诉记者。
　　预约挂号让稀缺资源更稀缺？
　　预约只集中在几位专家
　　预约挂号让稀缺资源更稀缺？
　　“在我们医院，患者网上预约挂号，基本上就集中在3位专家，妇产科的荣风年、郭伟主任，骨科的张明主任。”省千佛山医院门诊部主任刘新明告诉记者。在省立医院，情况大体一样，门诊部主任祝筠告诉记者，该院被集中预约挂号的专家也就十几位，像中医科李克勤主任、产科的几位主任等，特别受欢迎。
　　记者发现，对这种处于“稀缺”程度的医学专家，如果说原来没有实行预约诊疗时，患者来了一看，病人确实特别多，号满了，同样的挂号费，换个别的专家也没什么不可以，可能就换了；但是预约后，临时换号不可能，除非作废，这就使某位专家的患者更加集中。这种“集中”又带来一个效应，让患者越来越“挤”这位专家，让稀缺资源更稀缺。
　　刘新明和祝筠主任都告诉记者，这种现象他们也发现了。“我们采取的措施就是网上限号，一般专家号限10个。”祝筠说。千医还没有实行网上限号，该院负责预约诊疗将近1年半的一位工作人员告诉记者，因为荣风年、郭伟两位专家的名气太大，现在专门来找她们的患者、孕妇实在太多，“她们每人每天的门诊量少了在七八十，基本在100左右。”很多时候，两位专家实在忙不过来，只能让门诊挂号处停号。
　　“专家看感冒”无法避免
　　预约挂号没法分诊
　　“专家看感冒”无法避免
　　“不管是感冒还是拉肚子，只要去医院，只要这个科室有专家，我一般不挂普通号。”采访中，不少患者这样告诉记者。这种情况直接导致了“专家看感冒、博士治伤风”现象的出现。
　　采访中记者发现，作为网上预约诊疗，这种分诊功能无法实现。祝筠告诉记者，原来医院有电话预约挂号，接听电话的工作人员会简单问问病情，可分流一下患者。但是网上预约，没有这一块功能设置。“我们希望患者根据自己的病情选医生，现实是，患者都想找名专家看，你觉得他的病情不重，他认为自己的病情很重，如果真是来了给他换号，恐怕还会起纠纷。”
　　“就是没有预约诊疗，现场挂号这个过滤目前也没有。”祝筠说，这需要给专家配助手，让医助做“过滤”的工作，但是目前几乎没有医院配医助。
　　“我们妇产科正式上班的医生有17位，加上返聘的大概有21位，除了荣风年、郭伟主任，季主任门诊量比较多，我们还有副高职称的大夫9位，我们也希望能把患者分流一下，减轻她们的压力。”刘新明说。
　　预约无优惠
　　是原因之一
　　预约挂号数量少
　　预约无优惠
　　是原因之一
　　尽管个别专家网上预约很热，但是记者了解到，预约诊疗挂号相比医院日门诊量，还是偏低。刘新明告诉记者，根据省千佛山医院的统计，预约挂号仅占日门诊量的2%左右，该院平均日门诊量在2000左右。
　　在省立医院，平均日门诊量在8000左右，网上预约诊疗和现场预约，占到10%。而在济南市一些推行预约诊疗的二级医院，原本就不存在看病难的情况，每次去看病也排不了几个号，预约诊疗这种形式成了“鸡肋”。
　　“在南方的大型综合性医院，预约诊疗挂号所占的门诊量要比我们多很多，应该在10%以上。分析我们的预约诊疗，为什么还不那么吃香，我认为最主要的原因是：没有推广开。而要推广开，就要给它一定的优惠措施，比如南方医院挂号费，现场挂号和预约挂号实行双轨制，网上能优惠几元钱。”刘新明说。
　　祝筠也告诉记者，预约挂号就是要引导患者转变传统的看病习惯，但是去了该院，患者还要继续排队领到实际的号，要按实际排队来看病，一点优惠也没有，这多少影响到患者预约挂号的积极性。
　　“因为我们的外地病号太多，总不能他们现场排着队，网上把号都放出去了，你让这些人怎么办？专家号不能都放开放到网上，这也影响了预约的效果。”祝筠说。而为了引导患者预约挂号看病，省千佛山医院目前的做法是把专家所有号都放开，实在不行，再限制现场挂号。“如果我们再网上预约限号的话，预约挂号推广起来会更难。”刘新明说。
　　千医酝酿
　　“错峰”加塞
　　“加塞”太集中
　　千医酝酿
　　“错峰”加塞
　　记者了解到，在省千佛山医院预约诊疗，患者拥有一定的优先看病权。一位工作人员告诉记者，凡是来该院的预约，需至少提前一天。“早上我们一上班，就把预约挂号的单子打出来，然后分到各个科室。各科室的护士把病人信息放在一个小牌子上，再把这个牌子加进病历里。”
　　但是像荣风年、郭伟两位主任，预约的患者和孕妇非常多，加多了在医院挂号的患者就会有意见。护士说，一开始只能稍微调一下，加塞的别太集中。但是随着预约的增多，调整起来也并不容易。“不少预约都是集中在8：30到10：00，我们加起来也确实有点为难。”
　　不过对于这个问题，千医也正在酝酿一项变革。刘新明主任告诉记者，很有可能将来要实行“错峰”预约，把就诊非常集中的那几个时间段错过去。“一般80%-90%的病人都是上午来检查、看病，上午11点以后、下午3点以后就少了，可不可以放这段时间？”但是由于这段时间没法保证空腹检查的一些项目，个别检查项目也不一定合适，得具体情况具体对待。