青岛第五次调整医保报销封顶线 最高可报35万

馒头

　　医保报销限额达到新医改的6倍要求 岛城251万参保职工每年报销限额提高到了15.3万元，算上20万元的大额救助.金.，每年可享受最高35.3万元的报销待遇。记者昨日从青岛市人社局获悉，从12月1日起，市内七区城镇.职工根基医.疗保险统筹金最高付出限额将提高到15.3万元，这是城镇职工医保制度实行以.来，青岛作出的第5次调整，同时我市职工还有20万元大额救助金。.
　　医保付出限额提高3.3万
　　目前，岛城城镇职工根基医疗保险基金包罗两部门，一是根基医疗保.险基金，由用人单元和职工个人共同缴纳；二是.大额医疗补助金，全部参保职工都应该缴纳。此中本年12月1日以前，根基医疗保险基金每个医疗年度的.最高付出限额为12万元，超出最高付出限额.的部门最高可由大额医疗补助金付出20万元。也就是说，参保职工每个医疗年度最高可报销医疗费32万元。.
　　按照本次调整方案，从2010年12月1日起，基.本医.疗保险基金连同大额医疗补助金每个医疗年度的总.付出额度将达到35.3万元，比此前的32万提高了3.3万元，将较好地保障危沉?参保职工的医疗救治。.
　　持续5次调整“封顶线”
　　记者了解到，.最高付出限额，是指根基医疗保险统筹基金所能报销给参保.患者医.疗费用的上限，又称“封顶线”。这一上限，要按照基金出入情况，按照出入平衡、略有结余的原则确定。近年来，跟着根基.医疗保险覆盖范围的不竭扩大和基金的不竭堆集，青岛先后四次调整最高付出限额。第一次调整为2005年2月1日，由.当时的3.4万元调整为4万元；第二次调整为2007年7月1日，由4万元调整为6万元；2009年10月1日起调整为9万元；2010年6月1日起调整为12万元。这些调整，均较好地满足了分歧时期参保.人的医疗需求。.
　　有关负责人介绍..，按照新医改工作要求，医保最高付出限额将提高到城乡居民人均收入的6倍，岛城2009年社平工资为25396元，15.3万元的尺度已经达到了6倍要求，算上大额救助.金则远高于6倍要求。目前，市内七区作为城镇根基医疗保险的统筹区域，胶南、胶州、即墨、平度、莱西五市城镇根基医疗保险仍..实行单独统筹。五市应按照当地医保基金出入情况，结合国家、省、市医改方案精神，参照市内七区的方案稳步进行调整。 （记者 陈珂).
　　明年奉行“医卡通” 我市将成立医疗.公共信息平台.
　　市民明年到公办病院看病，非论去大病院还是社区病院，都能刷“医卡通”。记.者昨日从市卫生局获悉，我市将成立统一的患者信息平台，可保留患..者的病历、影像和体检资料，就诊时刷卡就能看到信息。此外，明年我市还将有望提高社区转诊患者的报销额度，鼓励.小病到社区治疗，减轻大病院拥挤程度和患者经济承担。.
　　明年建信息大平台
　　市卫生局局长曹勇介绍，为了让市民.看病更便利，明年青岛市将根基建成“医卡通”体系，在全市卫生系统建一.个信息.储存交换平台，在基层.成立以居民健康档案为核心的电子信息系统，居民只要知道信息号，登录系统输入号码，就能看到自.己的健康状况。此外，还将成立以病院的电子病历为核心的区域医疗信息系统，不管到哪个病院看病，患者的就诊信息、影像和查抄功效都储存在这个系统里。居民只要持“医卡通”就可以在全市大小病院看病。.

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　　胶南率先“尝鲜”
　　记者了解到，根据要求，目前胶南市已经基本建成了信息储存系统，通过这个信息系统，可以看到所有建立健康档案的居民信息，只要输入卡号，村民在村卫生室也可以查到自己的健康档案信息。
　　市民小病不出社区
　　除了“医卡通”模式，为了解决看病难的问题，青岛市将采取措施，逐步实现小病不出社区、大病及时转诊、康复返回社区的分级诊疗目标。
　　记者
　　还从医保部门了解到，我市今年约有8万人次患者通过转诊就医，占医保报销人员的40%左右，这个比例还很低，“居民医保参保人不经过社区而住院，无法纳入报销体系，必须完全自负，因此不少人在住院后补办手续。”该负责人表示。 (记者 陈珂)
　　职工医保可全国漫游 岛城今起可办理医疗保险转移接续
　　从今天起，职工医保将可跟着劳动者换工作而全国漫游。记者昨日从市人力资源和社会保障局获悉，我市近期出台了基本医疗保险转移接续经办规程，业务经办信息系统已调试完毕，正式开始办理医疗保险关系转移接续手续，流动人员可参照相应流程办理医疗保险转移。
　　市人社局有关负责人介绍，在我市参加城镇职工基本医疗保险，准备流动到外地就业，且外地已有接收单位的人员，可直接向新就业地经办机构申请，将在我市的基本医疗保险关系转至当地，转移手续由两地社保经办机构办理，同时办理医疗保险账户金余额支付手续；若没有接收单位的流动人员，可在离开我市之前，携带本人居民身份证原件及复印件到参保所在区、市社会保险经办机构填写 《基本医疗保险关系转移接续申请表》，申请打印基本医疗保险参保凭证。流动人员应妥善保管缴费凭证，以便在新就业地参保后，向就业地经办机构提供缴费凭证，申请转移医保关系。
　　城镇职工基本医疗保险参保人员流动到本省其他统筹地区就业时 ，医保缴费年限可累计计算；原设立的个人账户也可以随同其医疗保险关系进行转移，个人账户余额通过社会（医疗）保险经办机构划转，也可以注销个人账户，由社会（医疗）保险经办机构将个人账户余额提现发给本人。有关负责人介绍，转移到我市的新参保人，在参保半年内不予报销住院费用，纳入报销范围的统筹部分计算，半年后按照25%报销，一年后可按照50%报销，两年后可按照75%报销，三年后才可转入正常报销程序。医保转移接续后，参保职工的缴费年限也可以同时转移。 (记者 陈珂)
　　各区、市社会保险经办机构联系电话
　　社会劳动保险事业办公室外资处 66773820市南区办事处 85971830市北区办事处 83668991四方区办事处 85645310李沧区办事处 84630774开发区社会保障事业管理中心 86882102崂山区社会保险基金管理中心 88898355城阳区社会劳动保险事业处 87868032保税区劳动保障服务大厅 86769927胶州市社会保险资金管理中心 82205951即墨市社会劳动保险事业处 88531000平度市社会劳动保险事业处 88367916胶南市社会劳动保险事业处 86162819莱西市社会劳动保险事业处 88401903