青岛城阳区：扩大大病救助范围“是最划算的投入”

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　　记者日前在青岛市城阳区人民医院采访，正好碰上一位59岁的牟姓农村妇女来做透析。她说，她长期患肾炎，2003年转化为尿毒症，怕花钱一直吃药维持，2008年起做透析，一年花上七八万，简直不想活了。现在不一样了，看病的费用都能报销了。

　　“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”.因大病返贫，是当下医疗卫生工作面临的一大问题。解决这一问题，政府能发挥多大作用？记者在城阳区的调查显示，政府将大病“包”起来，并不是一个“无法完成的任务”.

　　实际支出数额让人松了一口气

　　2010年底，城阳区委主要领导带着3000元钱，给流亭街道赵村一贫困户“送温暖”:5口之家，儿子遭车祸，儿媳刚做完骨髓移植，年迈的老两口照顾儿子儿媳小两口和一个孙子，光治病欠款已达33万元。区领导内心深受震动：这不是一个“送温暖”能应对的难题……

　　全区范围内随即展开调查：2010年，全区48万常住人口中的患大病者，按规定报销后，自付超过2万元的达1200多人，其中60%自付5万元以上，尿毒症、癌症等7类大病患者又占其中600多人。全区的贫困户，9成是因病返贫。

　　2011年2月，区政府出台了城乡居民重大疾病救助办法，内容包括：政府出资救助7大类12大病种患者；救助对象为中等及以下收入、参保城镇职工居民和参加新农合的农民；在定点医院看病，规定范围内医疗费，城乡居民自付2万元、城镇职工自付3万元后，最高可报销90%;低保户免去自付部分，剩余10%由慈善基金补偿；在定点医院外及规定医疗范围外的花费，最高可报销70%.

　　决策者当时心里没底：一共能花多少钱？会不会给财政带来太大负担？最后，区里确定拿出1000万元，当作2011年专项预算资金。

　　结果，这一年城阳区对1026个符合条件的大病患者实行大病救助，共花费1082万元，仅比预算多出82万。

　　这一结果让人大大松了口气。一分管干部说，不试不知道，政府“包大病”并不像想象中那样困难。

　　有了底气，2012年城阳区又出新规，财政预算翻番达到2000万元，并大幅度增加了实施救助的大病病种。

　　对经济较发达的城阳区来说，“包大病”或许相对容易，其他地区是否也能这样做呢？记者算了一笔账：除了对常驻48万人口进行救助外，城阳区还对50多万外来务工人员有条件全覆盖。规定：凡与用人单位正式签订一年以上聘用合同并缴纳医保的皆属城镇职工，进入救助范围。凡驻区大专院校学生皆属城镇居民，按规定给予大病救助。有关部门估计，全区逾80万人具备大病救助资格。这就意味着，在大病发生率没有太大差别的情况下，其他地区的支出不会比城阳高多少，不过就一年两三千万元的支出，这对大多数县级区域都不是多大的难事。

　　青岛市财政部门进行的城阳做法推广可行性调查，也印证了记者的想法：把百姓大病包起来并非不可为。

　　山东省首创以“中等收入”划线

　　2004年，山东省对城乡困难群众大病救助提出要求，指定病种4种，城阳当年即设为6种，后拓至12种。2012年初又出新规：凡城镇医保、新农合报销范围内44个病种，无论门诊治疗还是住院治疗，皆属大病救助之列。这一规定，开山东省之先河。山东省乃至全国多数地方，至今大病救助病种仅少数几种。

　　山东省其他地方大病救助的对象，全为低保户或低收入者，城阳将救助对象扩大到“中等收入”群体，为山东省首创。

　　如何划定“中等收入”线？城阳区卫生局付?缴?钔?城阳区大病救助做法及全市各级政府出资额度预算等进行了深入调研，准备近期在全市推开。